مرض السكري هو مرض يسببه عدم قدرة الجسم على امتصاص ما يكفي من الجلوكوز. تحدث مثل هذه المشاكل الأيضية في أغلب الأحيان على خلفية سوء التغذية. يمكن لنظام غذائي لمرضى السكري أن يحسن حالة الشخص المصاب بالسكري ، ويجب اختيار التغذية بشكل صحيح. سيكون هذا هو الشرط الرئيسي للعلاج الناجح.
أساس علاج داء السكري والوقاية من مضاعفاته العديدة هو العلاج بالنظام الغذائي. مع النظام الغذائي الصحيح ، يتمكن مرضى السكر من السيطرة على المرض ، وتجنب التغيرات المفاجئة في مستويات السكر. حسب تصنيف التغذية الإكلينيكية الذي طوره الأستاذ ، يشار إلى النظام الغذائي لمرض السكري "بالجدول رقم 9".
يجب تطوير العلاج الغذائي لمرض السكري من قبل الطبيب المعالج. هذا بالتأكيد يأخذ في الاعتبار خصائص المرض ، على سبيل المثال ، شدة ونوع مرض السكري. يجب أن يكون النظام الغذائي لمرضى السكر بشكل فردي.
ملامح الرجيم التاسع
في مرض السكري ، يتميز النظام الغذائي التاسع بنوعين من الحمية التاسعة "جدول رقم 9-أ ، رقم 9-ب". يعتمد نوع النظام الغذائي على نوع المرض. يتجلى النوع الأول المعتمد على الأنسولين ، كقاعدة عامة ، في مرحلة الطفولة والمراهقة بسبب الاستعداد الوراثي. يتوقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين ، وهو هرمون الغدد الصماء المسؤول عن نقل الجلوكوز (المصدر الرئيسي للطاقة) إلى خلايا الجسم. يتم تحقيق توازن الأنسولين والجلوكوز من خلال الحقن المنتظم للأنسولين الطبي.
ترتبط جرعة الدواء والنظام الغذائي بآلية تعويض متبادل. لذلك ، في "النظام الغذائي 9-ب" يسمح بزيادة كمية الكربوهيدرات المعقدة. الجدول التاسع (بالحرف B) مبني على عدد وحدات الخبز (XE) ، وهي قيمة تساوي 12 جرامًا من الكربوهيدرات الموجودة في 25 جرامًا من الخبز. الحد الأقصى اليومي للمريض المعتمد على الأنسولين هو 24 XE. يعتمد توزيع الكربوهيدرات في النظام الغذائي على نوع الأنسولين الذي يتم تناوله (قصير المفعول أو طويل المفعول).
يتكون داء السكري من النوع 2 (غير المعتمد على الأنسولين) في منتصف العمر وكبار السن تحت تأثير الظروف الخارجية. بادئ ذي بدء ، زيادة الوزن ، وكذلك الإجهاد ، وإدمان الكحول. تكمن خصوصيته في حقيقة أن البنكرياس لا يوقف تخليق الأنسولين ، لكن خلايا الجسم ترفض قبوله واستهلاكه. يتراكم الجلوكوز في الدم ، وتبقى خلايا الجسم "جائعة". بسبب نقص الجلوكوز الغذائي ، يصاب المريض بتضخم (شهية عالية) ، مما يؤدي إلى السمنة.
اتضح نوعًا من التقلبات الدورية: نظرًا لكتلة الجسم الكبيرة ، تتطور مقاومة الخلايا للأنسولين ، والتي بدورها تثير الشهية وزيادة الوزن. "النظام الغذائي 9-أ" أكثر صرامة ، لأنه لا يهدف فقط إلى تقليل مؤشرات السكر وتثبيتها ، ولكن أيضًا لمكافحة السمنة. ترجع القيود الصارمة إلى الحاجة إلى الحفاظ على عمل البنكرياس ، والذي بمرور الوقت يمكن أن يوقف إنتاج الأنسولين غير المرغوب فيه ، وسيأخذ مرض السكري شكلاً يعتمد على الأنسولين.
بشكل عام ، يخضع كلا النظامين لنفس معايير اختيار الطعام:
- مؤشر نسبة السكر في الدم؛
- محتوى من السعرات الحرارية
- توازن العناصر الغذائية (البروتينات ، الكربوهيدرات البطيئة والسريعة ، الدهون).
يجب على الطبيب تحديد نوع الجدول التاسع المناسب للمريض. عند وصف نظام غذائي ، يتم أخذ طبيعة مسار المرض وجرعة الأنسولين والأدوية الأخرى ووجود أمراض مزمنة (باستثناء مرض السكري) وخصائص الجسم الفردية في الاعتبار.
تحديد الأطعمة المسموح بها عن طريق المؤشر الجلايسيمي (GI أو GI)
GI هو مؤشر على معدل العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم (انهيار المنتجات ، وتكوين الجلوكوز ، وامتصاصه في مجرى الدم). المؤشر الجلايسيمي للأطعمة هو القيمة الأساسية التي يتشكل عليها النظام الغذائي لمرضى السكر. يعتمد النظام الغذائي لمرضى السكر على الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض (أقل من 30 وحدة) ، نظرًا لأن معالجتها تستغرق وقتًا طويلاً. يتم إطلاق وتغلغل الجلوكوز في الدم ببطء ، وتظل مستويات السكر مستقرة.
المنتجات المفهرسة بأرقام من 30 إلى 70 تشكل الفئة المقيدة. في مرض النوع 2 ، يكون الحد أكثر صرامة من مرض السكري المعتمد على الأنسولين. يشير الفهرس الذي يزيد عن 70 وحدة إلى عملية امتصاص متسارعة للطعام وإطلاق الجلوكوز في الدم. لا يأكل مرضى السكر مثل هذه الأطعمة لأنها قد تكون خطرة على الصحة.
اختيار الأطعمة التي تحتوي على السعرات الحرارية
بالإضافة إلى الجهاز الهضمي ، يحتاج مريض السكري إلى مراعاة قيمة الطاقة للأطعمة والوجبات الجاهزة. بسبب ضعف التمثيل الغذائي ، يعاني الشخص المريض من نقص في موارد الطاقة اللازمة لمعالجة الأطعمة عالية السعرات الحرارية. تتحول السعرات الحرارية غير المستخدمة إلى أرطال زائدة ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات. يساعدك التحكم في السعرات الحرارية على إنقاص الوزن والحفاظ على وزن مستقر للجسم.
النظام الغذائي المكون بشكل صحيح لا يتجاوز 2200-2500 سعرة حرارية يوميًا. تتكون هذه القيمة من منتجات متنوعة متوازنة مع بعضها البعض. تحتوي بعض الأطعمة عالية الطاقة على مؤشر منخفض لنسبة السكر في الدم وتحتوي على الألياف الغذائية والبروتينات الأكثر فائدة لمرض السكري. يُسمح باستخدامها ، ولكن بكميات محدودة ، حتى لا تؤدي إلى زيادة الوزن.
العناصر الغذائية في النظام الغذائي لمرضى السكر
يجب ألا تستبعد التغذية في مرض السكري أي فئة من العناصر الغذائية. إن وجود الدهون والبروتينات والكربوهيدرات له نفس الأهمية بالنسبة للمرضى.
الكربوهيدرات
من الضروري التمييز بين مكون الكربوهيدرات في الأطعمة المسموح بها والمحظورة. الأول يشمل السكريات أو الكربوهيدرات المعقدة: النشا ، البكتين ، الألياف. في قائمة مرضى السكري ، يتم التركيز على الألياف. أولاً ، يحفز الجهاز الهضمي ، وثانيًا ، تتم معالجته ببطء من قبل الجسم ولا يتطلب تكاليف الأنسولين الكبيرة. بادئ ذي بدء ، تشمل هذه المنتجات الخضار والأعشاب والفواكه.
عند تناول الأطعمة الغنية بالسليلوز (الألياف) ، قد لا يخاف مرضى السكر من إطلاق الجلوكوز الحاد في الدم.
الكربوهيدرات النشوية هي: البطاطس والحبوب والبقوليات. توفر الحصة الغذائية الاستخدام المنتظم لمنتجات هذه الفئة. يُسمح بالحبوب والأطباق الجانبية من الحبوب مع مرض النوع 1 - عمليًا دون قيود ، مع مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين - عدة مرات في الأسبوع (يعتمد عدد الحصص على مستوى السكر المستقر ، واستجابة الجسم الفردية لنسبة السكر في الدم للمنتج ).
الحبوب المسموح بها: الشعير والقمح والشعير اللؤلؤي (مسموح بها: الشوفان والحنطة السوداء). لا تحتاج البقوليات إلى الأنسولين لتتحلل وهضم ، لذا يوصى بقائمة النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي البقوليات على عناصر كبيرة وصغرى ضرورية لاستعادة عمليات التمثيل الغذائي. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على فول الصويا والفاصوليا والحمص والعدس والبازلاء. يمكن تناول البطاطس مرة واحدة في الأسبوع في شكل مسلوق ("بالزي الرسمي").
من أجل إبطاء امتصاص الكربوهيدرات النشوية ، يجب أن يتم طهيها جيدًا قليلاً (خيار "الدنت"). يمكن أن يزيد النشا المسلوق من نسبة السكر في الدم. يتم تقسيم منتجات المعجنات أيضًا وفقًا لمحتوى الكربوهيدرات وقيمة الطاقة. يُسمح باستهلاك محدود من المنتجات التالية من هذه الفئة: خبز الجاودار ، دكتورسكي (خبز) ، حبوب كاملة ، خبز مع إضافة النخالة.
الكربوهيدرات البسيطة (السكريات الأحادية والسكريات) هي بطلان لمرضى السكري. لديهم مؤشر جلايسيمي مرتفع ، مما يعني أنه يتم هضمهم قسرًا ، مما يتسبب في ارتفاع حاد في مستويات السكر. تم العثور على الكربوهيدرات السريعة بكثرة في مختلف منتجات الحلويات والمشروبات السكرية. الحلويات في سلة البقالة يمكن أن تكون فقط لمرضى السكر. هذه هي المعجنات والمربى والحلويات التي لا تحتوي على السكريات الأحادية. يتم تصنيعها في إنتاج متخصص وبيعها في محلات السوبر ماركت ، في أقسام مرضى السكر.
أما المحليات فلا يؤثر استخدامها على مستويات الجلوكوز. مسموح بها في النظام الغذائي إلى حد ما ، لأنها تحتوي على مكونات تركيبية. تشمل بدائل السكر الموصى بها: المضافات الغذائية E950 (أسيسولفام البوتاسيوم) ، E951 (الأسبارتام) ، E952 (سيكلامات الصوديوم) ، ثلاثي كلور جالاكتوسوكروز أو سكرالوز ، جليكوسيد من أوراق نبات الستيفيا (ستيفيازيد). يحتوي الإكسيليتول والسوربيتول على نسبة عالية من السعرات الحرارية ، لذلك من الأفضل الامتناع عن تناولهما.
السناجب
التغذية السليمة لمرضى السكري تتضمن بالضرورة 20٪ من البروتينات من النظام الغذائي اليومي. من منتجات البروتين ، يتلقى الجسم الأحماض الأمينية الأساسية التي لا يستطيع تصنيعها بمفرده. في الوقت نفسه ، تحدث عملية إطلاق الجلوكوز من الأحماض الأمينية (استحداث السكر) وامتصاصه (امتصاص) في مجرى الدم ببطء. لا يؤثر تناول البروتين بشكل كبير على مستويات السكر في الدم.
مصدر البروتين لمرضى السكر هم:
- لحم أرنب؛
- الدواجن (لحوم الدجاج والديك الرومي) ؛
- لحم البقر العجاف (لحم العجل) ؛
- المأكولات البحرية (الحبار ، سرطان البحر ، الجمبري ، بلح البحر ، إلخ) ؛
- فطر (طازج وجاف ومجمد) ؛
- يسمح للأسماك التي تحتوي على نسبة دهون تصل إلى 8٪ (سمك القد الزعفران ، بولوك ، البياض الأزرق) بالأسماك الدهنية (سمك الحفش النجمي والماكريل والهلبوت) مرة واحدة في الأسبوع ؛
- البيض والمكسرات (الجوز والصنوبر واللوز والفول السوداني).
الأهمية! تحتوي المكسرات على الكثير من البروتين ، وتساهم في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، ولكن لها قيمة عالية من الطاقة. يجب أن يكون استخدامها محدودًا.
الدهون
يجب تقليل استخدام الدهون الحيوانية قدر الإمكان لسببين: أن لديها القدرة على تسريع امتصاص الجلوكوز في الدورة الدموية الجهازية ، وإثارة ترسبات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين. يمكنك تنظيم التمثيل الغذائي للدهون عن طريق استبدال الدهون الحيوانية بالزيوت النباتية: الزيتون والذرة وعباد الشمس وبذور الكتان. ليس للدهون النباتية تأثير على زيادة السكر. ومع ذلك ، لا ينبغي إساءة استخدامها ، بسبب المحتوى العالي من السعرات الحرارية للمنتجات.
بالإضافة إلى ذلك
تلعب منتجات الألبان والحليب الزبادي دورًا مهمًا في تغذية مرضى السكر. تساعد مشروبات اللبن الزبادي على الأداء السليم للأمعاء والجبن والجبن يساعد على تقوية الهيكل العظمي. بالنسبة للنظام الغذائي ، يجب عليك اختيار الأطعمة ذات المحتوى المنخفض من الدهون:
- الكفير والحليب المخمر - 2. 5 ٪ ؛
- اسيدوفيلوس - 3. 2٪ ؛
- الزبادي اليوناني الطبيعي والحليب الرائب - 2. 5٪ ؛
- الجبن - حتى 5٪ ؛
- جبن الأديغة -18٪ ؛
- القشدة والقشدة الحامضة - 10٪.
الزبادي بالفواكه مُنكه بالكثير من السكر ، لذلك سيكون من الصواب رفضها ، مفضلاً المنتجات الطبيعية بدون إضافات. يتم تحضير أطباق مرضى السكر فقط من المنتجات المعتمدة.
الأطعمة المحظورة حسب الفئة
تم تطوير النظام الغذائي لمرضى السكر مع مراعاة استبعاد الأطباق غير الصحية في التكوين. يجب ألا تتضمن القائمة ما يلي:
| الوجبة الأولى | مرق اللحم من لحم الخنزير والبط والضأن والدجاج مع الجلد. الحساء المُعد على أساس المرق الدهني (البرش ، حساء الكرنب ، هودجبودج ، خارتشو ، شوربا ، إلخ) |
| الأطباق الرئيسية | أطباق اللحوم المفرومة والمقلية والمطهية (لحم الخنزير ، لحم الضأن ، البط ، أوزة) |
| أطباق جانبية | البطاطس (مقلية ، بطاطس مقلية ، بطاطس مهروسة) ، أرز أبيض ، فئات المعكرونة B ، C ، 1 و 2 صنف |
| أطباق الإفطار | بيض مقلي وسميد وفطائر وفطائر |
| وجبة خفيفة معلبة | أسماك معلبة ولحوم (يخنة ، باتيه) ، مخلل فطر وخضروات ، فواكه معلبة في شراب ، مربى |
| الحلويات | الحلويات (المعجنات ، الكعك ، أعشاب من الفصيلة الخبازية) ؛الخبز الأبيض والمعجنات من عجينة الغريبة ، غنية ، نفخة ؛الحلويات والشوكولاته والآيس كريم. الموس الحلو والكريمات. الخثارة المزججة ، كتلة اللبن الرائب الحلو |
| منتجات الوجبات الخفيفة | رقائق ، وجبات خفيفة منكهة وخبز محمص ، فشار |
| المشروبات | شاي معبأ ، كوكتيلات حلوة ، عصائر معلبة ، 3 في 1 كاكاو وقهوة ، صودا حلوة |
بالإضافة إلى ذلك ، تخضع الأطعمة من فئة الوجبات السريعة والحبوب الفورية مع السكر والمنتجات المدخنة (الدخان الطبيعي أو السائل) والفواكه ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع (التين والبطيخ والعنب والبابايا والكروم والجوافة) للحظر. النقانق (النقانق والنقانق) ممنوعة لمرضى السكر بسبب محتواها العالي من الدهون والأملاح.
القواعد الأساسية للحمية "جدول رقم 9"
لتنظيم نظام غذائي لمرض السكري ، يجب الالتزام بالقواعد التالية:
- القضاء على الكربوهيدرات البسيطة.
- استبدال الزبدة وشحم الخنزير بالزيوت النباتية ؛
- مراقبة نظام الشرب (لتر ونصف أو لتران من السائل يوميًا) ؛
- الالتزام بوجبة عقلانية (يجب ألا تتجاوز الفترة الفاصلة 4 ساعات) ؛
- لا تهمل الإفطار ، وشرب كوبًا من مشروب الحليب المخمر قبل الذهاب إلى الفراش ؛
- التحكم في قيمة الطاقة للمنتجات ؛
- لا تفرط في تناول الطعام (يجب ألا يزيد حجم الحصة الواحدة عن 350-400 جم) ؛
- التخلص من الأطباق المحضرة بالقلي (يُسمح فقط بالبخار والغليان) ؛
- الحد من استخدام ملح الطعام والأطعمة المالحة ؛
- إدخال المزيد من الخضر ، والخضروات ، والفواكه ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض إلى النظام الغذائي.
أخصائيو الغدد الصماء والتغذية يصرون على الاحتفاظ بـ "يوميات مرضى السكري" ، والتي من الضروري فيها تسجيل جميع الوجبات التي تم تناولها ، والمشروبات في حالة سكر ، والأدوية التي يتم تناولها. ستسمح لك هذه المذكرات بتحليل ديناميكيات المرض والاعتماد المباشر لنسبة السكر في الدم على بعض المنتجات.
خيارات قائمة مرضى السكر
بعد اتخاذ قرار بشأن المنتجات المسموح بها واستبعاد الأطباق المحظورة ، فإنهم يشكلون قائمة يومية. يمكنك استخدام الوصفات التقليدية لمرضى السكري أو ابتكار وصفات خاصة بك.
| الوجبة الأولى | الأطباق الرئيسية | أطباق الإفطار | منتجات الوجبات الخفيفة وشاي العصر | أطباق جانبية | سلطة |
|---|---|---|---|---|---|
| حساء البرش أو الملفوف في مرق اللحم البقري الضعيف | كرات لحم الدجاج على البخار | عجة بالبخار مع السبانخ | فواكه طازجة | الحنطة السوداء أو عصيدة الشعير | "الفول" (أصابع السلطعون ، الفاصوليا المعلبة ، الثوم ، الطماطم) |
| حساء الفطر (فطر طازج أو مجفف) | ملفوف مطهي مع لحم الأرانب / الدواجن | دقيق الشوفان بالفواكه | هريس الفواكه | القرنبيط على البخار (القرنبيط) | سلطة "يونانية" (استبدل جبنة الفيتا بجبنة الفيتا أو التوفو) |
| حساء البازلاء أو العدس أو الفول | فلفل اخضر محشي | بيض مسلوق ، خبز ، جبن أديغي | بسكويتات الوفل السكري | سترة البطاطس | سلطة الأعشاب البحرية مع البصل والخيار الطازج |
| أذن | لفائف الملفوف بالدجاج | عصيدة القمح | الحليب المخمر | المعكرونة (فئة أ) | مخلل الملفوف مع التوت البري |
| حساء الخضار | كعكات السمك على البخار | عصيدة الشعير | زبادي | خضروات مطبوخة على البخار أو هريس نباتي | "ربيع" (ملفوف مع جزر وأعشاب طازجة). |
| مرق الدجاج مع كرات لحم الدجاج | لحم مسلوق أو سمك | طاجن الجبن مع التوت | خبز الزنجبيل (لمرضى السكر). | شرحات الملفوف | سلطة خضار مع خيار وطماطم وأعشاب |
| شوربة ماكولات بحرية | مرق الدجاج مع الطماطم والقشدة الحامضة (10٪) | كعكة الجبن المخبوزة في الفرن | التوت الطازج | العدس مع الطماطم والبصل والجزر | سلطة "ميتلكا" من البنجر النيء والملفوف والجزر |
يجب ألا تحتوي تتبيلات السلطة على صلصات دهنية من المايونيز. زيت نباتي أو زيتون مسموح به ، عصير ليمون ، 10٪ كريمة حامضة ، صلصة صويا محدودة. المشروبات: مغلي الأعشاب الطبية ، والقهوة (بدون سكر) ، والشاي (أولونغ ، أسود ، أخضر ، أحمر ، كركديه). يجب تخفيف العصير الطازج إلى النصف بالمياه المعدنية غير الغازية. لتعظيم جودة الحياة وتأخير تطور المضاعفات ، يجب على مريض السكر مراقبة مستوى السكر وتناول الطعام بشكل صحيح. هذه هي الطريقة الوحيدة للسيطرة على مسار المرض.